Afectiunile neurologice – clasificare, simptomatologie, preventie

Afectiunile neurologice reprezinta o arie de mare interes in practica medicala, intrucat sistemul nervos este o componenta esentiala atat in functionarea intregului organism, cat si in integrarea sa in mediul inconjurator. In comparatie cu patologiile altor sisteme, simptomatologia intalnita in afectiunile neurologice poate fi complexa, nespecifica si care determina un proces diagnostic de lunga durata. Afla aici ce este sistemul nervos si ce roluri indeplineste, care sunt principalele tipuri de afectiuni neurologice, ce simptomatologie se poate intalni si care sunt principalele metode de preventie.

• Sistemul nervos – structura si functii
• Tipuri de afectiuni neurologice
• Simptomatologie
• Diagnosticul afectiunilor neurologice
• Tratament si preventie

 

Sistemul nervos – structura si functii

Sistemul nervos este o retea bine pusa la punct, ce regleaza si controleaza majoritatea functiilor importante ale organismului. In mare, acesta este impartit in doua mari componente: sistemul nervos central si sistemul nervos periferic.

Sistemul nervos central (SNC)

Diviziunile principale ale sistemului nervos central sunt creierul (encefalul) si maduva spinarii. Acestea sunt formate dintr-un numar mare de celule nervoase excitabile, cunoscute sub numele de neuroni, care ofera celor doua structuri rolurile majore de corelare si integrare a organismului in mediul din jur. SNC este conectat cu restul corpului prin intermediul sistemului nervos periferic.

Sistemul nervos periferic (SNP) 

Sistemul nervos periferic este constituit din celelalte structuri ale sistemului nervos, incluzand nervii periferici, spinali si cranieni, ramurile si radacinile lor, precum si jonctiunile neuromusculare. Acesta joaca rolul de transmitere a informatiilor atat de la nivelul sistemului nervos central catre periferie, cat si din periferie catre centru.    

In plus fata de aceasta clasificare principala a sistemului nervos, exista si alte structuri (organe) care se afla in stransa legatura cu acesta si care confera o semnificatie stimulilor primiti din exterior, transmitand informatia central (catre SNC), pentru a fi procesata. Aceste componente se numesc organe senzoriale si includ:

• Ochii;
• Urechile;
• Limba (papilele gustative ce contin muguri gustativi);
• Nasul;
• Pielea, articulatiile, muschii si alte structuri ce contin receptori senzoriali (ex: de presiune, de vibratie). 

Tipuri de afectiuni neurologice

Afectiunile neurologice formeaza un grup de mai multe tipuri de patologii cu o complexitate semnificativa, care prezinta o plaja extrem de intinsa de manifestari clinice (semne si simptome).  Cu toate ca exista o multitudine de afectiuni diferite atat din punctul de vedere al cauzei declansatoare, cat si al structurilor implicate, ele pot fi clasificate in cateva mari categorii. Astfel, putem intalni:

1. Boli genetice – apar in urma mutatiilor genelor si se pot transmite din generatie in generatie (ex: coreea Huntington, distrofia musculara Duchenne/Becker);
2. Malformatii congenitale – apar in urma dezvoltarii incorecte intrauterine a sistemului nervos (ex: spina bifida);
3. Boli vasculare – afecteaza vasele de sange care suplinesc necesarul de nutrienti si oxigen al creierului si maduvei spinarii (ex: accident vascular cerebral, hemoragie subdurala si extradurala, hematom si hemoragie subdurale);
4. Boli structurale – traumatisme la nivelul coloanei vertebrale si cutiei craniene, spondiloza cervicala, neuropatie periferica, paralizia Bell, sindromul Guillain-Barre;
5. Boli functionale – dureri de cap, ameteli, epilepsie;
6. Boli degenerative – boala Parkinson, scleroza laterala amiotrofica si cea multipla, boala Alzheimer;
7. Boli infectioase – meningita (inflamatia si infectia bacteriana sau virala a meningelui), encefalita, poliomielita, abcesul cerebral;
8. Boli neoplazice – tumori cerebrale.

Simptomatologie

Dat fiind ca varietatea patologiilor neurologice este atat de vasta, nu exista un tablou clinic specific sau general valabil care poate oferi o certitudine diagnostica. Totusi, anumite semne si simptome pot orienta procesul diagnostic mai mult catre o afectiune neurologica decat catre o patologie de alta cauza. Astfel, printre manifestarile clinice intalnite in bolile neurologice se pot regasi:

• Dureri de cap – simptom central, cu localizari multiple, debut brusc sau treptat si grade diferite de severitate;

• Tulburari de vedere – vedere dubla sau chiar pierderea ei;
• Pierderi de memorie;
• Lipsa de coordonare;
• Afazie (tulburari de limbaj si intelegere);
• Rigiditate sau slabiciune musculara;
• Crize convulsive;
• Durere la nivelul spatelui – poate iradia la nivelul extremitatilor (membrelor).

Simptomatologia trebuie intotdeauna corelata cu istoricul medical, intrucat multe dintre manifestarile clinice se pot intalni si in alte tipuri de patologii.

Diagnosticul afectiunilor neurologice

Procesul diagnostic debuteaza cu preluarea istoricului medical al pacientului, etapa cheie in identificarea cronologica a debutului si evolutiei simptomatologiei, precum si a antecedentelor personale si familiale patologice. Istoricul este urmat de un examen fizic complet, care poate decela semne importante pentru identificarea unei patologii neurologice.

In multe cazuri, primele doua etape nu pot decat sa contureze o suspiciune, astfel ca este nevoie ca diagnosticul sa fie completat de investigatii paraclinice suplimentare. In functie de tipul patologiei suspicionat, acestea pot include:

• Angiograma – utilizata cu scopul vizualizarii vaselor de sange cerebrale si medulare;
• Computerul tomograf (CT) – ofera imagini detaliate si in sectiuni multiple ale creierului;
• Rezonanta magnetica nucleara (RMN) – investigatie neiradianta, cu nivel ridicat de precizie, utilizat in vizualizarea structurilor moi ale zonelor de interes;
• Electroencefalograma (EEG) – inregistreaza activitatea electrica a creierului;
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) – investigatie imagistica utila in cazul patologiilor cerebrale de tip neoplazic;
• Teste genetice – se pot recolta din sange, saliva sau direct din tesut. 

Tratament si preventie

In cazul afectiunilor neurologice, simptomatologia este una complexa si, astfel, necesita o schema terapeutica adaptata in functie de tipul de patologie in cauza. Totusi, chiar daca, in cazul unor boli neurologice, nu se poate interveni profilactic, altele pot fi prevenite din a se dezvolta la un moment dat in timpul vietii. 

In timp ce unele masuri de preventie pot fi tintite catre o afectiune specifica, majoritatea sunt universal valabile. Astfel, metode de preventie impotriva afectiunilor neurologice sunt:

• Testarea riscului dezvoltarii unei boli genetice – acest tip de test are un rol extrem de important, intrucat poate ajuta la evaluarea riscului personal in dezvoltarea unei afectiuni neurologice, la stabilirea prognosticului acesteia, la gestionarea ei pe termen lung, precum si la sfatul familial;
• Dieta – adoptarea unui plan nutritional echilibrat;
• Exercitii fizice – stabilirea unei rutine zilnice;
• Controlul medical periodic – mai ales in cazul antecedentelor familiale de boli neurologice;
• Evitarea fumatului;
• Evitarea activitatilor care pot rezulta intr-o accidentare a cutiei craniene si/sau coloanei vertebrale. 

Astfel, afectiunile neurologice reprezinta o serie de patologii de mare importanta in practica medicala, date fiind multitudinea de cauze declansatoare, complexitatea manifestarilor clinice si procesul lung de stabilire a unui diagnostic de certitudine. Pentru a putea evita pe cat de mult posibil aparitia unei boli neurologice, metodele de preventie raman mijloacele principale de combatere a lor si de mentinere a unui stil de viata echilibrat, fara sistarea activitatilor de zi cu zi. 

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:

1. Ce este sistemul nervos https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/overview-of-nervous-system-disorders
2. Generalitati ale bolilor neurologice https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00799
3. Bolile neurologice https://medlineplus.gov/neurologicdiseases.html
4. Sistemul nervos central https://emedicine.medscape.com/article/1948665-overview
5. Sistemul nervos periferic https://emedicine.medscape.com/article/1948687-overview
6. Probleme ale sistemului nervos https://www.uofmhealth.org/health-library/nersp
7. Diagnostic si screening in afectiunile neurologice https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/neurological-conditions-diagnosis-screening
8. Metode de preventie https://neurologicalinstitute.com/educational_resources/e_prevent.html
9. Teste genetice https://www.genome.gov/Multimedia/Slides/GenomicsinMedicine2014-2015/Fischbeck_4_4_14.pdf